상병수당 제도 조건 지역 2단계 시범사업

지난해 7월부터 시범사업으로 시행되었던 상병수당 제도가 1년 만기되면서, 실적을 공개하고, 2단계 시범사업을 시행하고 있습니다. 1년간 약 6천여건의 수당이 지급되었다고 하는데요.

시범사업이긴 하지만, 지원되는 비용이 결코 적지 않은데, 부상 및 질병에 의해서 경제활동이 어려운 경우 소득을 보전해주는 것으로, 상병수당으로 지급되는 비용과 절차, 여러가지 조건에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

상병수당 제도란?

상병수당 제도란 근로자의 업무 외 질병, 부상으로 경제활동이 불가한 경우에 치료에만 집중할 수 있도록 소득을 보전해주는 사회보장제도입니다.

현재 OECD 국가 중 한국과 미국을 제외하고 모두 상병수당을 도입하고 있습니다. 각 나라에서 근로자의 건강권과 노동 생산성을 중요하게 생각하고 있는 것인데요. 우리나라도 지난 7월부터 시범사업으로 시행하고 있습니다.

시범사업 시행 1년을 맞이해 실적을 공개하면서, 23년 7월부터 상병수당 2단계 시범사업을 시작하여, 경기 안양시, 경기 용인시, 대구 달서구, 전국 익산시 지역을 추가하여 실시하고 있습니다.

상병수당 지원 내용

지원 대상

기본적으로 시범사업 지역 내 거주하고 있는 근로자 또는 해당 지역 소재 사업장 근로자에게 지원되며, 만 15세 ~ 65세 미만이며, 대한민국 국적을 보유하고 있어야 합니다.

  • 건강보험 직장인가입자(직전 1개월 간 가입 자격 유지)
  • 고용보험 또는 산재보험 가입자(직전 1개월 간 가입 자격 유지, 일용근로자의 경우 직전 1개월 간 10일 이상 가입한 경우 인정)
  • 사업기간 및 매출 기준을 충족하는 자영업자(직전 3개월 동안 사업자등록 유지, 직전 3개월 월평균 매출액 201만원 이상)
  • 단, 시범사업 기간 동안 한시적으로 3개월 중 1개월 이상 매출이 201만원 이상인 경우 예외 인정

2단계 시범사업에 대해서만 소득 및 재산 기준이 적용됩니다.

  1. 가구 합산 건강보험료 기준중위소득 120% 이하
  2. 가구 재산 합산액 7억원 이하(재산세 과세표준액 기준)

지원 내용

지급금액은 일 46,180원으로 23년 기준 최저임금의 60%입니다.

급여지급 기간은 모형별로 근로활동이 어려운 전체기간(모형 1,2,4) 또는 의료이용일수(모형 3,5)에서 모형별 대기기간 일수를 제외한 기간동안 지급합니다.

질병 및 부상 요건

상병수당을 지원하는 상병의 범위 및 요건에 따라서 2개 모형으로 구분되어 모형별로 정책효과 비교 분석하게 됩니다.

모형4는 근로활동불가 모형으로, 질병 유형 제한없이 일을 하지 못하는 기간동안 지급하는 것으로 대기기간은 7일이며, 보장기간은 최대 120일 입니다.

모형5는 의료이용일수 모형으로, 입원 발생한 경우에만 인정되고, 입원 및 관련 외래 진료일수 만큼 지급합니다. 대기기간은 3일, 보장기간은 최대 90일입니다.

위 내용을 간략하게 정리하면 다음과 같습니다.

구분모형4모형5
입원여부제한 無입원
급여근로활동불가기간의료이용일수
대기기간7일3일
최대보장기간120일90일
대상지역경기 안양시, 대구 달서구경기 용인시, 전북 익산시
대상자소득 하위 50%에 해당하는 취업자

2단계 시범사업에 대한 요건이며, 23년 7월부터 약 2년간 시행됩니다. 1단계 시범사업은 22년 7월부터 약 3년간 시행되는데, 질병 부상 요건이 2단계 시범사업과 차이가 있습니다.

상병수당 신청 안내

신청인은 의료기관에서 의료이용을 증빙할 의무기록을 발급받아야 합니다.

사업장 근로자는 사업장에서 의료이용기간 동안 근무여부와 보수지급 여부가 작성된 근로중단확인서를 수령하셔야 합니다.

구비서류 지참 후에 국민건강보험공단 누리집 또는 관할 지사를 방문하여 신청서를 작성하고 의무기록과 근로중단확인서 등을 제출해야 합니다.

마치며

상병수당 2단계 시범사업은 1단계 시범사업의 주요 수급자인 저소득 취업자를 집중적으로 지원하기 위하여 소득과 재산 기준으로 분류하여 소득 하위 50% 취업자를 대상으로 한정하지만, 대기기간을 단축하고 최대 보장기간을 연장하여 혜택을 확대하였습니다.

1단계와 2단계 시범사업지역에 속하는 분들은 조건을 확인하시고 신청하여 혜택받아보시길 바랍니다.

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